Geschwüre

Der klassiche Säureschmerz, der beim Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür entsteht, ist brennend, bohrend und oft auch diffus. Beim Magengeschwür ist er eher zentral und tritt als sogenannter Nüchternschmerz auf. Beim Zwälffingerdarmgeschwür kann er eher links im Oberbauch angesiedelt sein und erst einige Stunden nach den Mahlzeiten auftreten. Durch die gesteigerte Produktion von Magensäure sind auch Sodbrennen und Übelkeit typische Symtome. Ein saurer Geschmack im Mund begleitet die Krankheit ebenfalls oft. Im Darmbereich haben die Patienten manchmal auch Völlegefühl, Blähungen und Durchfall.

Die exakte Diagnose stellt der Mediziner in der Regel nach der Magenspiegelung. Mit den dünnen und flexiblen Endoskop, an dessen Ende sich eine Minikamera befindet, kann die Schleimhaut inklusive eventueller Defekte genau inspiziert werden. Doch häufig sind es bereits die Beschwerden des Patienten, die dem Arzt die Diagnose erleichtern. Zwar können eine Magenschleimhautentzündung und ein Magengeschwür ohne optische Diagnostik nicht zweifelsfrei voneinander abgegrenzt werden, doch wird nicht grundsätzlich die Spiegelung durchgeführt, da sich die Therapie von Entzündung und (nicht kompliziertem) Geschwür kaum unterscheidet. Das Bakterium Heliobacter Pylori kann durch eine Biopsie der Scheimhaut, aber auch mit einem Atemtest nachgewiesen werden.

Meist heilen Geschwüre beim Patienten kompliktionslos aus. Unbehandelt und ohne die so wichtigen Verhaltensänderungen können sie allerdings auch bluten, was sich in blutigem Erbrechen oder Teerstuhl bemerkbar machen kann. Eine gefährliche Komplikation ist der Durchbruch eines Geschwürs. Durch ein chronisches Gesczhwür und die damit verbunden Mikroblutungen im Magen-Darm-Trakt kann auch Eisenmangel (und in Folge davon Blutarmut) ausgelöst werden. Typisch sind dann Müdigkeit und Kopfschmerzen, Schwindel und eine Abnahme der Leistungsfähigkeit.

In den meisten Fällen sind Geschwüre auch ohne Operation gut behandelbar. Oft werden Säureblocker eingesetzt. Bei Diagnose einer Besiedelung mit dem Helicobacter pylori-Bakterium werden meist auch Antibiotika benutzt. Trotz aller Therapie sind Geschwüre langfristig besonders gut zu behandeln, wenn sich das Verhalten des Patienten ändert. Dazu zählen insbesondere eine Umstellung der Ernährung, die im nächsten Abschnitt noch genauer beschrieben wird. Aber auch eine Reduzierung von begünstigenden Stressfaktoren leistet in aller Regel einen bedeutsamen Beitrag zur Heilung. Deshalb wird vielen Patienten geraten, durch Entspannungsverfahren oder Yoga mehr Balance in ihr Leben zu bringen.

Die Prognose der Geschwüre ist generell gut. Sie hängt allerdings von der Bereitschaft des Patienten ab, aktiv an der Genesung mitzuwirken. Das betrifft insbesondere die schonende Ernährung, den Verzicht auf Alkohol und Nikotin, weniger Kaffee und mehr Entspannung. Wird dies vom Patienten nicht umgesetzt, ist es durchaus möglich, dass Geschwüre sich chronifizieren und Narben bilden, die insbesondere die Funktion des Magens beeinträchtigen können. Bei wenigen Magengeschwüren ist es möglich, dass sie entarten, bei den Ulzerationen im Zwölffingerdarm ist das noch seltener.