Magen-Darm-Grippe

Die Art und der Schweregrad der Symptome variieren. Die Symptome treten in der Regel ziemlich plötzlich auf, mit Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfen und Diarrhö (mit oder ohne Blut und Schleim). Typisch sind auch Bauchschmerzen. Anhaltendes Erbrechen und Durchfall können zu Dehydrierung und Hypotonie (Blutdruckabfall) und Tachykardie (Herzrasen) führen. In schweren Fällen kann der Patient in einen Schockzustand mit möglichem Nierenversagen übergehen.

Andere gastrointestinale Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen (z. B. akute Appendizitis, Cholezystitis, Colitis ulcerosa), sollten ausgeschlossen werden. Ein Hinweis auf eine Gastroenteritis ist das Auftreten von wässrigem Durchfall nach der Aufnahme von potenziell kontaminierten Lebensmitteln, unbehandeltem Oberflächenwasser oder einem bekannten gastrointestinalen Reizstoff sowie nach Kontakt mit ebenso erkrankten Personen. Wenn bei der Untersuchung des Stuhls Blut festgestellt wird oder wenn wässriger Durchfall länger als 48 Stunden anhält, werden eine spezifischere Stuhluntersuchung (fäkale Leukozyten, Eizellen, Parasiten) empfohlen.

Die Symptome halten einige Tage an. Bei der viralen Gastroenteritis ist der wässrige Durchfall das häufigste Symptom. Der Stuhl enthält selten Schleim oder Blut. Bei der Rotavirus-Gastroenteritis bei Säuglingen und Kleinkindern dauern die Symptome etwa 5-7 Tage. Erbrechen tritt bei 90 % der Patienten auf und Fieber > 39°C bei etwa 30% der Patienten. Das Norovirus verursacht in der Regel akutes Erbrechen, Bauchkrämpfe und Durchfall. Die Symptome dauern nur 1-2 Tage. Bei Kindern ist das Erbrechen ausgeprägter als der Durchfall, während bei Erwachsenen meist der Durchfall im Vordergrund steht. Bei den Patienten können auch Fieber, Kopfschmerzen und Myalgien (Muskelschmerzen) auftreten.

Für die meisten Patienten ist eine symptomatische Behandlung ausreichend. Ruhe mit einfachem Zugang zur Toilette ist wünschenswert. Orale Glukose- und Elektrolytlösungen oder Brühen können verwendet werden, um eine Dehydrierung zu verhindern oder eine leichte Dehydrierung zu behandeln. Auch wenn Erbrechen auftritt, sollte der Patient schluckweise Flüssigkeit zu sich nehmen. Bei Patienten mit einer E.coli-Infektion kann die Rehydrierung mit isotonischen Flüssigkeiten sinnvoll sein.

Medikamente wie Loperamid sind indiziert, wenn die kausale Therapie nicht ausreichend wirksam ist. Loperamid bindet an Opioidrezeptoren in der Darmschleimhaut und verlangsamt dadurch die Darmmotilität. Dadurch wird die Verweildauer des Darminhalts verlängert, was zu einer effizienteren Rückresorption der Flüssigkeit im Darm, einer Abnahme des Stuhlvolumens und damit zu einer Erhöhung der Konsistenz führt. Im Falle von Erbrechen sind Antiemetika angezeigt, etwa Metoclopramid. Antibiotika werden im Allgemeinen nicht empfohlen, außer in einigen Fällen von Reisedurchfall oder wenn ein hoher Verdacht auf eine bakterielle Infektion besteht.

Der Verlust von Elektrolyten und Flüssigkeit verursacht bei gesunden Erwachsenen normalerweise keine Stoffwechselstörungen.

Bei Kindern, älteren Menschen oder immungeschwächten Personen können jedoch Stoffwechselstörungen auftreten. Weltweit sterben jedes Jahr schätzungsweise 3-6 Millionen Kinder an einer infektiösen Magen-Darm-Grippe. Bei Kindern kann es zu einer schnelleren Dehydrierung kommen, die eine angemessene Rehydrierung erfordert. Einige Patienten entwickeln eine vorübergehende Laktoseintoleranz.